Bloqueos regionales en pediatría 3. Bloqueo ilioinguinal e iliohipogástrico

3. BLOQUEO ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGASTRICO

3.1 ANATOMIA:

Los dos nervios representan las ramas mas gruesas del plejo lumbar, y se derivan de L1 (ilioinguinal), y T12 L1 (iliohipogástrico). Proveen inervación sensorial a la raíz del pene, el escroto y el área inguinal localizada por encima del ligamento inguinal.

Bloqueos regionales en pediatría 2. Bloqueo del pene

2. BLOQUEO DEL PENE

La infiltración de anestésico local al rededor de la base del pene, provee excelente anestesia y analgesia intra y postoperatoria en el paciente pediátrico.

Los anestésicos locales, también se absorben por membranas mucosas expuestas. EMLA, preparaciones de Lidocaina, y Bupivacaina tópica, han sido usadas para proveer analgesia intra y posoperatoria, durante circuncisión.
En estudios de Tree- Trackarn et al. , niños que recibieron spray, crema o gel de lidocaina tópica tuvieron semejante analgesia que aquellos a los que se les practicó bloqueo del nervio dorsal del pene, y mejor que a los que se les aplicó morfina 0.2mg/kg I.M.( 6 ).

Bloqueos regionales en pediatría 1. Generalidades

1. GENERALIDADES:

1.1 HISTORIA:
Uno de los grandes retos de cada civilización, a lo largo de la historia de la humanidad, ha sido el hallazgo de técnicas altamente efectivas para el alivio y el control del dolor.

El documento mas antiguo que existe hasta el momento, que hace referencia a un procedimiento quirúrgico bajo anestesia regional, se encontró en Saqqarah, en Egipto, 2500 a.C.

FIGURA 1

La figura está documentada sobre piedra y muestra dos escenas diferentes. En el lado izquierdo, se esta realizando una circuncisión sin utilización de analgesia. Al lado derecho, se observa al adolescente sosteniéndose sobre la cabeza del cirujano,
mientras este utiliza una mezcla local para lograr analgesia. Se utilizaba una mezcla de piedras de la ciudad de Memphis y vinagre. La mezcla producía liberación de óxido de carbono que al ser colocado sobre la incisión quirúrgica, producía analgesia del área.