Normas para el drenaje de la cavidad pleural.

PRINCIPIO

La cavidad pleural es un espacio virtual que manteniendo una presión negativa permite la función respiratoria.

Cuando es ocupada por elementos extraños como aire, sangre, pus, linfa o transudados, puede ser necesario su drenaje para restituir la función pulmonar o controlar la infección. Así mismo, el drenaje de la cavidad pleural después de las intervenciones intrapleurales, es mandatorio.

Malformaciones ano-rectales.

Las malformaciones anorrectales (MAR) conocidas anteriormente como ano imperforado, son un grupo frecuente de anomalías congénitas, de fácil reconocimiento clínico, y de manejo quirúrgico complejo, para las cuales se cuenta en la actualidad con técnicas quirúrgicas que ofrecen a los pacientes un mejor pronóstico. Este cambio se ha debido en gran parte a la introducción, en la década de los 80, del abordaje sagital posterior, propuesto por Alberto Peña. Este abordaje no sólo mejoró la ejecución de las cirugías, sino que también produjo algunos cambios en la comprensión de la anatomía de la región, y de las mismas malformaciones.

Comportamiento perioperatorio de la temperatura

Contenido
1. Introducción: *

2. Compartimientos calóricos corporales *

Transporte del neonato con patología quirúrgica

El transporte neonatal idealmente debe ser orientado por equipos de transporte interinstitucionales para poder brindar la adecuada atención, con los equipos y medicamentos adecuados, como lo aconseja la Academia Americana de Pediatría (8,9,10,11). Los principios del transporte neonatal son aplicables a todos los pacientes independientemente de la causa que origina la remisión (12).

Principios fisiológicos para el uso de antibióticos profilácticos

Definición de la profilaxis antimicrobiana para las heridas.

Los antibióticos profilácticos son aquellos que se administran al paciente antes de que ocurra contaminación o infección. Otra definición más práctica incluye a aquellas situaciones clínicas en las cuales esté presente contaminación o infección, el tratamiento primario de la infección es quirúrgico, y la administración anticipada de antibióticos sirve para minimizar la infección postquirúrgica de la herida (apendicitis o colecistitis aguda). La terapia antibiótica inicial puede ser anticipatoria, presuntiva o empírica. Se ha realizado un diagnóstico de infección o de posible infección, pero no es definitivo, y no existen datos de cultivo. Si se encuentra una apendicitis edematosa (o colecistitis), pueden evitarse las dosis siguientes de antibiótico o se administrarán con un curso muy corto para evitar la infección subsiguiente de la herida quirúrgica.

Principios fisiológicos para el uso de antibióticos profilácticos

Definición de la profilaxis antimicrobiana para las heridas.

Los antibióticos profilácticos son aquellos que se administran al paciente antes de que ocurra contaminación o infección. Otra definición más práctica incluye a aquellas situaciones clínicas en las cuales esté presente contaminación o infección, el tratamiento primario de la infección es quirúrgico, y la administración anticipada de antibióticos sirve para minimizar la infección postquirúrgica de la herida (apendicitis o colecistitis aguda). La terapia antibiótica inicial puede ser anticipatoria, presuntiva o empírica. Se ha realizado un diagnóstico de infección o de posible infección, pero no es definitivo, y no existen datos de cultivo. Si se encuentra una apendicitis edematosa (o colecistitis), pueden evitarse las dosis siguientes de antibiótico o se administrarán con un curso muy corto para evitar la infección subsiguiente de la herida quirúrgica.

Manejo del dolor agudo postoperatorio en el paciente pediátrico.

Consideraciones generales.

La cirugía pediátrica es un campo que debe manejar una serie de factores que contribuyen al adecuado o inadecuado resultado integral de cada caso. El dolor, que se percibe desde el mismo nacimiento, generado por los diferentes procedimientos produce estrés físico, fisiológico y psicológico; origina respuestas emocionales y neuroendocrinas alterando el resultado final del proceso terapéutico médico.

Dolor en niños.

Para ninguno de nosotros es extraño escuchar conceptos como ” los recién nacidos no sienten dolor” y “los peligros de prescribir analgésicos son mayores que sus ventajas” por lo tanto se ha encontrado que hasta el 30% de los neonatos no reciben analgésicos después de una cirugía mayor. Estos conceptos se soportaban por estudios realizados hace varios años en los cuales concluyeron, que el feto y el recién nacido no eran capaces de tener respuestas organizadas ante estímulos dolorosos, no podían percibir ni localizar el dolor y no tenían memoria de él. Por consiguiente, se aceptó en forma generalizada la hipótesis de que no era necesario administrar analgesia a los recién nacidos ni siquiera para procedimientos muy dolorosos.

Reanimación inicial y manejo del niño quemado.

1. Reanimación

La reanimación inicial del paciente quemado se basa en el proceso del ABCDE del trauma, pero dada las características del agente del trauma, se agregan otros principios así:

- Suspender el proceso de la quemadura
- Reanimación

Secuestro pulmonar extralobar del lóbulo medio

Recién nacido con cuadro de polipnea y dificultad respiratoria. Al examen físico era llamativo el aumento de volumen del hemitórax derecho y a la auscultación, hipoventilación discreta.