Bloqueos regionales en pediatría 3. Bloqueo ilioinguinal e iliohipogástrico

3. BLOQUEO ILIOINGUINAL E ILIOHIPOGASTRICO

3.1 ANATOMIA:

Los dos nervios representan las ramas mas gruesas del plejo lumbar, y se derivan de L1 (ilioinguinal), y T12 L1 (iliohipogástrico). Proveen inervación sensorial a la raíz del pene, el escroto y el área inguinal localizada por encima del ligamento inguinal.

Bloqueos regionales en pediatría 2. Bloqueo del pene

2. BLOQUEO DEL PENE

La infiltración de anestésico local al rededor de la base del pene, provee excelente anestesia y analgesia intra y postoperatoria en el paciente pediátrico.

Los anestésicos locales, también se absorben por membranas mucosas expuestas. EMLA, preparaciones de Lidocaina, y Bupivacaina tópica, han sido usadas para proveer analgesia intra y posoperatoria, durante circuncisión.
En estudios de Tree- Trackarn et al. , niños que recibieron spray, crema o gel de lidocaina tópica tuvieron semejante analgesia que aquellos a los que se les practicó bloqueo del nervio dorsal del pene, y mejor que a los que se les aplicó morfina 0.2mg/kg I.M.( 6 ).

Bloqueos regionales en pediatría 1. Generalidades

1. GENERALIDADES:

1.1 HISTORIA:
Uno de los grandes retos de cada civilización, a lo largo de la historia de la humanidad, ha sido el hallazgo de técnicas altamente efectivas para el alivio y el control del dolor.

El documento mas antiguo que existe hasta el momento, que hace referencia a un procedimiento quirúrgico bajo anestesia regional, se encontró en Saqqarah, en Egipto, 2500 a.C.

FIGURA 1

La figura está documentada sobre piedra y muestra dos escenas diferentes. En el lado izquierdo, se esta realizando una circuncisión sin utilización de analgesia. Al lado derecho, se observa al adolescente sosteniéndose sobre la cabeza del cirujano,
mientras este utiliza una mezcla local para lograr analgesia. Se utilizaba una mezcla de piedras de la ciudad de Memphis y vinagre. La mezcla producía liberación de óxido de carbono que al ser colocado sobre la incisión quirúrgica, producía analgesia del área.

Agentes anestésicos inhalatorios

GENERALIDADES

La medida de la potencia anestésica de los agentes inhalatorios ha sido la CONCENTRACION ALVEOLAR MINIMA ( MAC ) o la dosis efectiva media (ED 50) lo que representa la concentración inspirada a la cual el 50% de los pacientes no se mueven en respuesta a un estímulo quirúrgico doloroso (incisión quirúrgica).

Bloqueos regionales en pediatría

1. Generalidades

2. Bloqueo del Pene

3. Bloqueo Ilioinguinal e Iliohipogástrico…..

Reanimación cerebro-cardiopulmonar básica en niños.

El Apoyo Vital Básico (AVB), se refiere a la realización de RCCP sin instrumentos de uso hospitalario, o solo con los mínimos disponibles (ventilación bajo máscara o con dispositivos de barrera)hasta que se inicie el Apoyo Vital Avanzado (AVA).

Hasta los 8 años de edad, se presentan algunas características en la RCCP que marcan pautas diferentes en el niño con relación al adulto. Luego de esta edad el manejo se realiza similar al del adulto.