Las
lesiones del árbol traqueobronquial son raras en niños.
Las lesiones cerradas ocurren por mecanismos de aceleración,
desaceleración o espiración contra glotis cerrada.
El 80% de las lesiones por trauma cerrado ocurren en la porción
distal de la tráquea o en la proximal de los bronquios.
Los principales hallazgos que deben hacer sospechar la lesión
son enfisema subcutáneo, neumomediastino o neumotórax,
pérdida aérea persistente por el tubo a tórax
y colapso respiratorio. La ruptura del bronquio es más
frecuente en el lado derecho; ocurre colapso pulmonar y desplazamiento
inferior (signo del pulmón caído).
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Amputación
traumática del bronquio fuente izquierdo. |
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| Sección
del bronquio derecho. |
En
niños puede aparecer neumomediastino como consecuencia
de una laceración pulmonar con ruptura alveolar y de pequeñas
vías aéreas; en estos casos puede aparecer enfisema
subcutáneo, neumomediastino sin neumotórax y el
manejo es conservador sin necesidad de colocar drenaje torácico,
pero siempre puede existir la posibilidad de desarrollar un neumotórax
tardío si el paciente requiere ventilación mecánica,
en cuyo caso es mandatario colocar un drenaje de tórax.
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Enfisema
subcutáneo. Ruptura de tráquea por manubrio
de bicicleta. |
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Neumomediastino.
Enfisema subcutáneo. Ruptura de tráquea por
manubrio de bicicleta. |
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Neumomediastino.
Enfisema subcutáneo. Ruptura de tráquea por
manubrio de bicicleta. |
