Texto de Cirugía Pediátrica


 

 


 

             
 
 

Trauma del tórax.
Laceración pulmonar.

La laceración del parénquima pulmonar puede ocurrir en la cercanía de la pleura con hemotórax o neumotórax, o puede ocurrir en la profundidad del parénquima pulmonar; en este último caso la cavidad se puede llenar de aire (neumatocele) o de sangre (hematoma pulmonar). Estas lesiones pueden no ser visibles en la placa inicial y sólo se hacen evidentes una vez se resuelve la contusión pulmonar. El hematoma aparece en la radiografía como una opacidad redondeada dentro del parénquima pulmonar que puede contener un nivel hidroaéreo; el neumotocele como una colección aérea sin paredes definidas. Ambas lesiones pueden tardar semanas o meses en resolverse.

Escala de lesión del pulmón.
Grado
Tipo de lesión

Descripción de la lesión
I Contusión Unilateral < 1 lóbulo
II

Contusión

Laceración

Unilateral, 1 lóbulo

Neumotórax simple


III



Contusión

Laceración

Hematoma

Unilateral > 1 lóbulo

Pérdida aérea persistente (>72 hs) de la vía aérea distal

Intraparenquimatoso, que no se expande
IV



Laceración

Hematoma

Vascular

Pérdida aérea lobar o segmentaria mayor

Intraparenquimatoso expansible

Lesión de una rama primaria intrapulmonar
V Vascular Lesión de un vaso hiliar
VI Vascular Total, transección contenida del hilio pulmonar

* Avance un grado en lesiones bilaterales hasta el grado III. El hemotórax es clasificado en la escala de lesión vascular del tórax.

 
 
Fernando Fierro Ávila
Editor asociado
Fernando Álvarez López
Webmaster y editor
Rafael García Gutiérrez
Editor asociado

fal