1. Hipertensión pulmonar por aumento de flujo, como sucede en las cardiopatías con flujo de izquierda a derecha o en las fístulas arteriovenosas.

2. Hipertensión arterial obstructiva por aumento de la resistencia en el lecho vascular pulmonar. Esta hipertensión pulmonar puede dividirse en hipertensión pulmonar primaria cuando el defecto reside en la misma vasculatura pulmonar y en hipertensión arterial pulmonar secundaria cuando es debida a una enfermedad pulmonar que, como consecuencia, origina hipertensión pulmonar, frecuentemente mediada por un reflejo de vasoconstricción hipóxica.

3. Hipertensión venocapilar con aumento de la resistencia en cualquier lugar desde la válvula mitral hasta las vénulas pulmonares.

Ductus arterioso persistente.
Comunicaciones interauricular e interventricular.
Fístula arterio-venosa.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Hipertensión pulmonar primaria
Colagenosis.
Embolismo pulmonar recurrente.
Afecciones parenquimatosas crónicas del pulmón.

Estenosis de la válvula mitral.
Falla ventricular izquierda.
Mediastinitis fibrosante.
Enfermedad veno-oclusiva pulmonar.
Mixoma de la válvula mitral.
Trombos de la aurícula izquierda.

1. Las arterias pulmonares son más gruesas en la base que en el vértice (2:1).

2. Los vasos pulmonares disminuyen de calibre a medida que buscan la periferia.

3. En el 1/3 externo de los campos pulmonares no son visibles los trazos vasculares.

1. Aumento del diámetro de las venas pulmonares en el vértice. Relación 1:1 o mayor.

2. Infiltrado alveolar con aspecto de vidrio esmerilado, acompañado de broncograma aéreo, de predominio basal.

3. Aparición de líneas de Kerley A o B. Las líneas A de Kerley son sombras hiliofugales, radiadas, finas, de varios centímetros de longitud. Las líneas B de Kerley (Imagen 1) se encuentran en las bases pulmonares, son perpendiculares a la pleura, no se ramifican y miden menos de 3 centímetros de longitud. Las líneas C de Kerley se encuentran en la parte media del campo pulmonar, entre el hilio y la periferia y producen un aspecto reticular a través de los pulmones.

4. Imágenes en manguito alrededor de los bronquios, que representan la acumulación de líquido peribronquial.

5. Los diámetros del bronquio y de la arteria que lo acompaña suelen ser iguales. En la hipertensión pulmonar el diámetro de las arterias predomina sobre el diámetro de los bronquios.

6. Derrame pleural.

1. Aumento del tronco de la arteria pulmonar. Arteria pulmonar derecha mayor de 16 milímetros. Aumento del calibre de los vasos pulmonares centrales.

2. Hipertransparencia pulmonar por disminución del flujo vascular periférico. Se presenta amputación súbita y precoz de los vasos pulmonares que no llegan entonces hasta la unión de los tercios externo y medio del campo pulmonar.

3. No hay hallazgos de enfermedad pulmonar como atrapamiento de aire, infiltrados intersticiales, infiltrados parenquimatosos o cualquier otro tipo de lesión pulmonar que explique la presencia de una hipertensión arterial.

1. Aumento de los trazos vasculares que llegan hasta la periferia, alcanzando el 1/3 externo del campo pulmonar.

2. Con frecuencia alteraciones de la silueta cardiaca secundarias a cardiopatía congénita.

3. Aumento de los troncos de las arterias pulmonares.