Oscar
Jaramillo Robledo, M.D.
Cirujano del Tórax
Departamento Clínico Quirúrgico
Universidad de Caldas
ESE Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas
Manizales
Fernando
Álvarez López
Cirujano Pediátrico
Departamento Clínico Quirúrgico
Universidad de Caldas
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja
Manizales
La
M.A.Q. está caracterizada por un sobrecrecimiento de los
bronquios terminales que fallan en unirse al mesénquima
alveolar.
Clasificación.
Existen
tres tipos de M.A.Q., clasificados de acuerdo al tamaño
del quiste que se encuentra en el estudio anatomopatológico:
Clasificación
de la malformación adenomatoidea quística. |
| Tipo
I: |
Quistes
mayores de 1.2 cm |
| Tipo
II: |
Quistes
menores de 1.2 cm y algunas veces asociado con otra anomalía. |
| Tipo
III: |
Lesiones
sólidas, con el peor pronóstico, pues los pacientes
tienen algún grado de hipoplasia pulmonar. El tipo
III es el menos frecuente y sólo representa el 8% de
la MAQs. |
Hallazgos
radiológicos.
1.
Lesión de aspecto multiquístico con marcadores de
ganancia de volumen: la M.A.Q. tipo I con grandes quistes
es a menudo indiferenciable de un cuadro de enfisema lobar congénito
dada la gran dificultad respiratoria y dada la indicación
de cirugía urgente no resulta de demasiado interés
el diagnóstico diferencial preoperatorio. La M.A.Q. tipo
II con quistes de tamaño intermedio requiere diagnóstico
diferencial con hernia diafragmática. En la M.A.Q. tipo
II y en las hernias diafragmáticas se presenta dificultad
respiratoria; en la primera de ellas no se encontrará el
abdomen excavado y en la radiografía se evidencia buena
cantidad de aire en la cavidad abdominal.
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Malformación
adenomatoidea quística tipo I. Lesión multiquística
derecha con signos de ganancia de volumen. |
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Malformación
adenomatoidea quística tipo I. Quistes mayores de
1.2 centímetros. El diagnóstico diferencial
debe hacerse con enfisema lobar congénito. |
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2.
Masa pulmonar: la M.A.Q. tipo III se manifiesta como
una masa con marcadores de ganancia de volumen y dificultad respiratoria
que aparece en el período neonatal inmediato y que puede
evidenciarse desde el período prenatal con la realización
de ecografía fetal. También está indicada
la cirugía con carácter urgente.
Lecturas
recomendadas.
