| INVAGINACIÓN
INTESTINAL
Manejo
preoperatorio
•
Hospitalización: Una vez se hace el diagnóstico de
invaginación intestinal en el servicio de urgencias se realiza
programación quirúrgica para desinvaginación
neumática o laparotomía, según la indicación
de cada caso en particular.
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Manejo preoperatorio:
• Suspender la vía oral
• Corregir:
o Deshidratación
o Desequilibrio hidroelectrolítico
• SNG a libre drenaje
• Verificar que el paciente esté orinando
?
Estudios preoperatorios:
o Rx de Abdomen simple en posición vertical y horizontal
o ECO abdominal
?
Exámenes prequirúrgicos: Cuadro hemático y
sedimentación, electrolitos, glicemia.
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Chequeo preanestésico: En el momento de pasar el paciente
al quirófano.
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Preparaciones especiales: Ninguna
?
Antibióticos profilácticos: Una vez se hace el diagnóstico
se inicia manejo antibiótico con Metronidazol 10 mgs/Kg IV
y si hay signos de sepsis adicionar Amikacina 15 mg/k dosis única
diaria.
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Suturas requeridas: Vicryl 3-0 (#1)
?
Estudios intraoperatorios: Fluoroscopia o intensificador de imagen
?
Suministros especiales: Equipo de reducción neumática
que debe estar debidamente armado y probado
? Sonda Foley No. 20
? Manómetro y pera autoexpandible
Manejo postoperatorio:
?
Líquidos endovenosos: Hartman 1800 cc/m2 de Superficie corporal,
más reposición de pérdidas por SNG con solución
salina, en proporción 1:1. Si se realizó resección
intestinal se le sumará a los líquidos de base el
50%
?
Sonda nasogástrica a libre drenaje
Luego
de la reducción neumática se iniciará vía
oral cuando el paciente tenga peristaltismo y será dado de
alta una vez lo tolere.
o Estudios postoperatorios: Dependiendo de la evolución se
tomará electrolitos, cuadro hemático y Rx de abdomen
simple y ECO abdominal.
Si se realizó laparotomía:
?
Analgesia: Si se realizó laparotomía, al final de
la cirugía se infiltrará la herida quirúrgica
con Marcaína° además Dipirona 30-40 mgs/K dosis
cada 6 horas
?
Antibióticos postoperatorios: Si sólo se hizo desinvaginación
por taxis, Metronizadol 30mgs kg/día dividido en 3 dosis
IV,. Si se realizó resección intestinal se dará
manejo con Metronidazol y Amikacina 15 mgs/kg/una dosis diaria,
por 5 días.
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Vía oral: Nada vía oral hasta que tenga peristaltismo
(Aproximadamente 24 horas). Si se realizó resección
intestinal, se iniciará vía oral 5 días después
de la cirugía y según evolución del paciente
?
Estudios postoperatorios: Dependiendo de la evolución se
tomará electrolitos, cuadro hemático y Rx de abdomen
simple. ECO abdominal al segundo día
?
Criterios de salida: Paciente tolerando la vía oral adecuadamente,
no distensión abdominal, peristaltismo normal. No vómito.
No dolor. Deposición (+). Buena diuresis. Herida quirúrgica
sin signos de infección. Los padres deben conocer signos
de alarma para reinvaginación intestinal.
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Control por consulta externa – Cirugía Pediátrica:
8 días después del procedimiento
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