| HIPERTROFIA
PILÓRICA
Manejo
preoperatorio
•
Hospitalización: Una vez se hace el diagnóstico de
Hipertrofia pilórica en el servicio de urgencias se hospitaliza
para iniciar el manejo inicial y luego ser llevado a cirugía.
SE realiza programación quirúrgica para piloromiotomía
?
Manejo preoperatorio:
• Suspender la vía oral
• Corregir:
o Deshidratación (según protocolos del servicio)
o Desequilibrio hidroelectrolítico
o Debe usarse líquidos endovenosos, idealmente DAD 5% en
solución salina al 0,45% más cloruro de Potasio a
30 – 40 mEq/Lt, inicialmente, luego tener en cuenta resultados
de electrolitos
• No está indicada la SNG
• Verificarificar que el paciente esté orinando
?
Estudios preoperatorios:
o ECO abdominal
o Rx de serio esofagogastroduodenal
?
Exámenes prequirúrgicos: Cuadro hemático y
sedimentación, electrolitos, glicemia, pruebas de fundón
renal y hepática.
?
Chequeo preanestésico: En el momento de pasar el paciente
al quirófano.
?
Preparaciones especiales: Ninguna
?
Antibióticos profilácticos: No requiere
?
Suturas requeridas: Vicryl 3-0 (#1)
?
Estudios intraoperatorios: No requiere
?
Suministros especiales: No requiere
Manejo postoperatorio:
?
Líquidos endovenosos: DAD 5% 150cc /k/día más
electrolitos
?
Sonda nasogástrica a libre drenaje
?
Analgesia: Al final de la cirugía se infiltrará la
herida quirúrgica con Marcaína° además
Dipirona 30-40 mgs/K dosis cada 6 horas
?
Proquinéticos: Cisapride 0.2 - 0.6mg/kg/dosis cada 6 horas,
por 3 semanas
?
Antibióticos postoperatorios: No requiere
?
Vía oral: se iniciará aproximadamente 6 horas después
y cuando el paciente tenga peristaltismo.
?
Estudios postoperatorios: No requiere
?
Criterios de salida: Paciente tolerando la vía oral adecuadamente,
no distensión abdominal, peristaltismo normal. No vómito.
Herida quirúrgica sana.
?
Control por Cirugía de Gastro: 8 días después
del procedimiento
?
Si hubo ruptura accidental de la mucosa gástrica o duodenal:
Se dejará sonda nasogástrica por 5 días. Antibioticos
terapéuticos por 5 días (Metronidazol – Amikacina).
Solo se iniciará la vía oral después del 5
-7 día.
| 
