| Fernando
Álvarez López
Cirujano Pediátrico
Departamento Clínico Quirúrgico
Universidad de Caldas
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja
Manizales
Isabel
Cristina Villa Machado, M.D.
Cirujana Pediátrica
Universidad Militar Nueva Granada
Bogotá, D.C.
PACIENTES
AMBULATORIOS
Los
pacientes que serán sometidos a cirugía ambulatoria:
•
El paciente debe llegar al servicio de ambulatorios a las 7 am,
cuando el procedimiento quirúrgico está programado
para las horas de la mañana. Si no se le será indicada
la hora a la que debe presentarse en el
•
Han de tener formato de información de riesgos y beneficios
de la cirugía y autorización firmado por uno o ambos
padres.
•
Ultima comida a las 23h. En lactantes pueden consumir tetero hasta
las 3 am. Y todos podrán consumir líquidos claros
hasta máximo 4 horas antes del procedimiento.
•
No portar joyas, uñas sin esmalte.
•
En general los niños no requieren exámenes prequirúrgicos,
a menos que por el procedimiento quirúrgico o la comorbilidad
del paciente lo requiera.
•
Se realizará chequeo telefónico por el servicio de
anestesia quienes ordenarán además la premedicación.
• Una vez llegue su turno de cirugía será solicitado
desde salas de cirugía desde el servicio de recuperación.
CITERIOS DE SALIDA DEL PACIENTE AMBULATORIO
•
El pacientes será dado de alta el día de la cirugía
del área de recuperación cuando: - Ha recuperado su
estado de conciencia normal
- Signos Vitales estables y dentro de los límites normales
- Parámetros quirúrgicos están estables y en
los límites normales (Ej. Apósitos en su sitio, no
sangrado)
•
Pacientes que han sido intubados, se les da de alta una hora después
que se ha descartado cualquier complicación que requiera
una estadía mayor.
•
En el servicio de recuperación se les dará indicaciones
a los padres sobre cuidados postoperatorios, se formulará
analgesia con Acetaminofén 15 mgs/kg/dosis cada 6 horas y
medicaciones adicional según la cirugía realizada.
Control por consulta externa entre una y cuatro semanas según
el procedimiento. Se dará además espacio para preguntas
de los padres.
Serán
llevados al servicio de ambulatorios de donde se les dará
finalmente de alta
•
Los pacientes menores de un año son dados de alta una vez
han tolerado la vía oral con líquidos postoperatorios.
A los demás pacientes se les ofrece líquidos cuando
ellos los soliciten. Los pacientes que presentan vómito,
serán dados de alta una vez desaparezca, toleren la vía
oral y estén bien hidratados.
•
Pacientes que han recibido narcóticos en el post-operatorio
deben estar al mínimo una hora después de administrada
la última dosis y serán dados de alta si no presentan
efectos secundarios a estos medicamentos (somnolencia, nauseas y
vómito) .
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS AMBULATORIOS EN CIRUGÍA PEDIATRICA
•
Corrección de fimosis: Salida cuando compruebe micción
espontánea sin dificultad y no sangrado. Se deberán
dar indicaciones sobre técnica de aseo genital. Se formulará
hidrocortisona crema al 1% para aplicar sobre el glande 2 veces
al día, hasta terminar el tubo. Control en cuatro semanas
por consulta externa.
•
Hernias inguinales y epigástricas
•
Hidrocelectomía, varicocelectomía y orquidopexia
•
Hernia umbilical: Se les deberá indicar retirar el algodón
que se deja sobre la herida quirúrgica, en tres días
y no retirar el Micropore de la herida quirúrgica. Control
por consulta externa en una semana,
•
Biopsia incisional y de tejidos blandos: Se debe dar salida una
vez se verifique que no hay sangrado. Control por consulta externa
en 3 semanas.
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Sinequias de labios menores
•
Quiste tirogloso: Como examen prequirúrgico debe traer una
gamagrafía tiroidea.
•
Quiste de senos paranasales
•
Endoscopias digestivas: Control por consulta externa en 3 semanas
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Biopsias rectales y manometrias: Control por consulta externa en
3 semanas
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Cistoscopias
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