Texto de Cirugía Pediátrica


 

 


 

             
 

Oncología.
Tumores de células germinales.

El más común es el tumor de yolk sac (65-75%). Primeros 3 años. Masa no dolorosa. Hidrocele asociado puede retardar el diagnóstico. AFP es un buen marcador. Puede secretar beta-hCG.

Estado I (A)
Confinado al área intraescrotal sin diseminación (nódulos retroperitoneales normales, CAT abdominal normal, Rx tórax normal). 80%. Orquidectomía radical solamente. Si hubo biopsia escrotal previa hemiescrotectomía.Disección retroperitoneal controversial. Sólo quimio si AFP está alta en el postoperatorio.
No radio. Evaluación mensual, examen, Rx tórax, AFP. TAC
abdomen cada 3 meses. Recurrencia del tumor si hay ganglios, disección, luego quimioterapia
Estado II (B)
Tumor con metástasis a nódulos linfáticos retroperitoneales pero sin compromiso mediastinal o pulmonar.Disección de nódulos con quimio. Puede hacerse quimio citoreductora previa a exploración para ver si hay enfermedad residual.
Estado III (C)
Enfermedad por encima del diafragma.Quimio.Si persisten ganglios retroperitoneales o mediastinales, exploración de tórax y retroperitoneo. Radio en casos seleccionados

 
 
Fernando Fierro Ávila
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