| Complicación |
Causa |
Tratamiento |
| Relacionadas
con catéter |
| Arritmia
cardíaca |
Punta
del catéter en el corazón
|
Remover
catéter |
| Aire |
Inyección
inadvertida de aire; desacople accidental del sistema de
infusión |
Inmediatamente
colocar el paciente sobre el lado izquierdo y la cabeza
más baja; esto puede el aire dentro del ápice
del ventrículo derecho hasta cuando sea reabsorbido
|
| Trombosis
de vena central |
Desacople
del sistema de infusión |
Terapia
anticoagulante; remover catéter si esto fracasa
|
| Oclusión
del catéter |
Hipotensión;
precipitados de lípidos o minerales en la nutrición
parenteral
|
Terapia
anticoagulante |
| Perforación
y/o fuga de la infusión |
Más
común con catéteres de polyvinil, polyethyleno |
Chequear
sitios de conexión ; reemplazar dispositivos, tubos,
catéteres imperfectos
|
Obstrucción
en el sistema de infusión
|
Catéter
acodado, coágulo; cierre de la línea |
|
| Flebitis
|
Administración
periférica de soluciones hipertónicas; infiltración
de líquidos
|
Cambiar
sitio de línea periférica |
|
Infecciosas
|
| Sepsis |
Técnicas
asépticas inadecuadas; inserción de catéter;
cuidado de catéter; preparación de la mezcla
parenteral
|
Hemocultivos;
antibióticos o antimicóticos |
| Infección
local |
Técnicas
asépticas inadecuadas |
|
|
Metabólicas
|
| Diuresis
osmótica |
Hiperglicemia;
glucosuria aumentada |
Disminuir
la tasa de infusión
o concentración de dextrosa;
dar insulina
|
| Hiperamonemia |
Disfunción
hepática; amonio libre excesivo; arginina insuficiente;
infusión excesiva de aminoácidos
|
Reducir
concentración de proteínas; aumentar proporción
calorías no proteicas: nitrógeno |
| Azoemia
o BUN elevado |
Deshidratación;
desbalance Calorías/nitrógeno; disfunción
renal |
Corregir deshidratación; aumentar proporción
calorías:nitrógeno
o reducir concentración de aminoácidos; dar
insulina si
la hiperglicemia está presente
|
| Hiperglicemia |
Tasa
de infusión o concentración excesiva de glucosa;
terapia con esteroides; posible sepsis; insulina insuficiente
|
Reducir
tasa o concentración de la dextrosa; descartar sepsis;
dar insulina |
| Hipoglicemia |
Interrupción
abrupta de concentraciones altas de dextrosa en la nutrición
parenteral
|
Iniciar
infusión de dextrosa;
monitoreo de convulsiones |
| Acidosis
metabólica |
Pérdidas
renales o gastrointestinales de base; infusión de
ion hidrógeno; excesivos aportes de proteínas
y/o calorías |
Aumentar
acetato en a la nutrición
parenteral; disminuír Cl en
la nutrición parenteral con acidosis hipoclorémica;
proporcionar calorías y proteínas de mantenimiento
|
| Alkalosis
metabólica |
Introducción
de bases o drenaje nasogástrico |
Provisión
adicional de líquidos y
NaCl, KCl o NH4Cl
|
| Sobrecarga
de líquidos |
Insuficiencia
renal o cardíaca; o excesiva tasa de infusión |
Disminuir
líquidos y aumentar concentración de nutrientes
en la nutrición parenteral
|
| Acidosis
respiratoria |
Carga
calórica aumentada con alto porcentaje de calorías
como dextrosa |
Disminuír
aporte calórico total;
disminuír % de calorías derivadas
de carbohidratos y aumentar %
de calorías derivadas de lípidos
|
| Colestasis |
Idiopática;
ausencia de nutrición enteral; posiblemente un desbalance
entre Calorías de dextrosa, proteínas, lípidos;
toxicidad hepática |
Nutrición
parenteral cíclica;
disminuir % de las Calorías de
lípidos y dextrosa (<50% y <40% respectivamente);
uso de TGI con 1-2ml/hora para alimentación trófica
|
| Hipofosfatemia
|
Inadecuado
aporte de fósforo; sindrome de realimentación;
pérdidas aumentadas (diarrea); infusión de
altas concentraciones de dextrosa pueden aumentar las necesidades
de fósforo
|
Aumentar
fósforo en la nutrición parenteral; monitoreo
de compatibilidad en la solución parenteral; monitoreo
de
niveles séricos |
| Hiperfosfotemia |
Insuficiencia
renal |
Disminuir
fósforo en la nutrición parenteral pero no
omitir; verificar otras fuentes de fósforo
|
| Hipocalcemia |
Sindrome
de realimentación; inadecuado aporte de calcio
|
Aumentar
aporte de calcio;
monitoreo de compatibilidad
en la solución parenteral;
monitoreo de niveles séricos
|
| Hipomagnasemia |
Inadecuado
aporte de magnesio; sindrome de realimentación; pérdidas
gastrointestinales o renales |
Aumentar
magnesio en la nutrición parenteral; monitoreo de
compatibilidad en la solución parenteral;
monitoreo de niveles séricos
|
| Hipokalemia |
Pérdidas
gastrointestinales o renales; sindrome de realimentación;
inadecuado aporte de potasio; infusión alta de dextrosa;
hipomagnasemia
|
Aumentar
potasio en la nutrición parenteral; para la realimentación
puede requerir 4 mEq/Kg/día;
monitoreo de niveles séricos |
| Hiponatremia |
Pérdidas
gastrointestinales o renales; inadecuado aporte de sodio;
aporte excesivo de líquidos |
Aumentar
sodio en la nutrición parenteral; disminuir volumen
de líquidos; monitoreo de sodio sérico
y densidad urinaria
|
| DAGE |
Nutrición
parenteral libre de grasas |
Proporcionar
por lo menos 2-4% de las Calorías como grasa
(0.5-1.0 g/Kg/día)
|
| Hipertrigliceridemia |
Infusión
de lípidos demasiado alta
|
Aumentar
duración de infusión; disminuir g/Kg/día
infundidos;
adicionar 0.5-1.0 U de
heparina/100 ml de nutrición
parenteral
(no exceder de 100 U/Kg)
|
| Erupción
en la piel |
Posible
alergia |
Descontinuar
la administración de lípidos o cambiar preparación
de lípidos
|
| Deficiencia
de oligoelementos |
Inadecuado
aporte o incompleta suplementación; pérdidas
gastrointestinales (zinc) |
Suplementación
de elementos
traza; adicionar selenio y molibdeno después de 2-4
semanas
de nutrición parenteral;
aporte adicional de elementos traza.
|
| Alteraciones
en vitaminas |
Aportes
inadecuados; necesidades excesivas |
Monitoreo
de niveles séricos:
aporte adicional de vitaminas
|
