|
Descripción |
| A |
Peso
al nacer de 2.500 gramos o mayor; paciente sano, a excepción
de la fístula
Que llegue en las primeras 24 horas * |
| B1 |
Peso
al nacer entre 1.800 a 2.500 gramos; paciente sano, a excepción
de la fístula |
| B2 |
Mayor
peso al nacer, neumonía moderada y otra anomalía
congénita moderada además de la fístula
|
| C1 |
Peso
al nacer menor de 1.800 gramos |
| C2 |
Mayor
peso al nacer, pero con neumonía grave y anomalía
congénita severa |
Waterston
DJ, Bonham-Carter RE, Aberdeen E.
Congenital tracheo-oesophageal fistula in association with oesophageal
atresia. Lancet. 1963 Jul 13;2:55-7.
Waterston
DJ, Bonham-Carter RE, Aberdeen E.
Oesophageal atresia: tracheo-oesophageal fistula. A study of survival
in 218 infants. Lancet. 1962 Apr 21;1:819-22.
*
Modificado por el grupo de Cirugía Pediátrica del
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja de Manizales.
Clasificación funcional de Waterston
de acuerdo con la frecuencia de presentación de cada clase
y con la mortalidad inicialmente descrita por Waterston en 1962,
comparada con la referida por Spitz en 1987.
| |
%
Sobrevida |
| Clase |
%
de frecuencia
|
Descripción |
1962*
|
1987† |
| A |
34 |
Peso
al nacer de 2.500 gramos o mayor; paciente sano, a excepción
de la fístula.
|
95 |
100 |
| B |
38 |
B1:
Peso al nacer entre 1.800 a 2.500 gramos; paciente sano, a
excepción de la fístula.
B2: Mayor peso al nacer, neumonía
moderada y otra anomalía congénita moderada
además de la fístula.
|
68 |
86 |
| C |
28 |
C1:
Peso al nacer menor de 1.800 gramos.
C2: Mayor peso al nacer, pero con neumonía
grave y anomalía congénita severa.
|
6 |
73 |
*
Waterston DJ, Bonham-Carter RE, Aberdeen E.Oesophageal atresia:
tracheooesophageal fistula.A study of survival in 218 infants.Lancet.1:819-822.1962.
† Spitz L, Kiely E, Brereton RJ, Drake D.Management of Esophageal
Atresia.World Journal of Surgery.Vol 17(3):296-300.May/June,1993.
Resultados
del Tratamiento de 500 Pacientes de acuerdo con la clasificación
de Waterston (Louhimo y Lindahl)
|
|
Grupo
A |
Grupo
B |
Grupo
C |
No
clasificados
|
|
Fase |
#ptes
|
Sobrevida |
#ptes
|
Sobrevida |
#ptes
|
Sobrevida |
#ptes
|
Sobrevida
|
I
(1947-1956)
|
15 |
3
(20%) |
11
|
5
(45%) |
22 |
1
(5%) |
42 |
9
(21%)
|
II
(1956-1960)
|
25 |
17
(68%) |
41 |
21
(51%) |
15 |
0
(0%) |
10 |
4
(40%) |
III
(1960-1965)
|
26 |
20
(78%) |
22 |
16(73%) |
29 |
5
(17%)
|
17 |
11
(65%) |
IV
(1965-1971)
|
27 |
24
(89%) |
18 |
15
(83%) |
38 |
18
(47%) |
3 |
2
(67%) |
| V
(1971-1978) |
32 |
32
(100%) |
23 |
23
(100%) |
29 |
17
(58%)
|
--- |
--- |
Durante
la última fase, el pronóstico en los grupos A y
B fue excelente con una sobrevida del 95%; en el grupo de alto
riesgo, la mortalidad fue superior al 40%. En la cuarta fase,
la presencia de neumonía la momento del ingreso causó
una pequeña disminución en la sobrevida de 89 a
78%. En la última fase del estudio, no se encontró
diferencia en la sobrevida con respecto a la presencia o no de
neumonía al ingreso, en niños a término sin
anomalías asociadas. El pronóstico de los niños
prematuros (peso inferior a 2500 gramos) sin anomalía severa
asociada, cambió en forma radical, con una sobrevida de
8% en la fase I y de 88% en la última.
Resultados
del tratamiento de 500 pacientes con atresia de esófago
de acuerdo co la clasificación sugerida por Louhimo y Lindahl.
| |
Grupo
A |
Grupo
B |
Grupo
C
|
|
Fase |
#
ptes |
Sobrevida |
#
ptes |
Sobrevida |
#
ptes |
Sobrevida
|
I
(1947-1956) |
59 |
17
(29%) |
17 |
1
(6%) |
15 |
0
(0%)
|
II
(1956-1960) |
64 |
37
(58%) |
18 |
5
(28%) |
9 |
0
(0%)
|
III
(1960-1965) |
47 |
37
(79%) |
16 |
10
(63%) |
31 |
5
(16%)
|
IV
(1965-1971) |
36 |
31
(86%) |
13 |
9
(69%) |
37 |
19
(51%)
|
V
(1971-1978) |
39
|
39
(100%) |
19
|
18
(95%) |
26 |
15
(57%) |
Louhimo
I, Lindahl H. Esophageal atresia: primary results of 500 consecutively
treated patients.
J Pediatr Surg. 1983 Jun;18(3):217-29.
