Criterios de Bell modificados para la clasificación por estadíos de la enterocolitis necrosante

Estadío	Signos sistémicos	Signos intestinales	Signos radiológicos	Tratamiento
IA Sospechosa	Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia	Residuo aumentado prealimentación, distensión abdominal leve, emesis, prueba de guayaco positiva	Normal o dilatación de asas, íleo leve	Nada vía oral y antibióticos por 3 días, pendientes cultivos
IB Sospechosa	Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia	Hematoquezia	Lo mismo	Lo mismo que el anterior
IIA Comprobada Enfermedad leve	Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia	Lo mismo que arriba más ausencia de peristaltismo, ± dolor abdominal	Dilatación intestinal, íleo, neumatosis intestinal	Nada vía oral, antibióticos por 7-10 días si el examen es normal en 24-48 hs
IIB Comprobada Enfermedad moderada	Lo mismo que las anteriores más acidosis metabólica leve, trombocitopenia leve	Lo mismo que arriba más ausencia de peristaltismo, dolor abdominal definitivo, ± celulitis abdominal o masa en el cuadrante inferior derecho	Lo mismo que IIA más gas en la vena porta ± ascitis	Nada vía oral, antibióticos por 14 días NaHCO3
IIIA Avanzada. Enfermedad severa Intestino intacto	Lo mismo que IIB más hipotensión, bradicardia, apnea severa, acidosis respiratoria y metabólica combinadas coagulación intravascular diseminada, neutropenia	Lo mismo que arriba más signos de peritonitis generalizada, defensa y distensión abdominal	Lo mismo que IIB más ascitis definitiva	Lo mismo que el anterior, más 200 líquidos 200 ml/kg, agentes inotrópicos, ventilación, paracentesis
IIIB Avanzada Enfermedad severa Intestino perforado	Lo mismo que IIIA	Lo mismo que IIIA	Lo mismo que IIB, más neumoperitoneo	Lo mismo que arriba, más cirugía

Enterocolitis necrosante.

Estadío IIa. Neumatosis intestinal.

Estadío IIIb. Enterocolitis perforada. Marcada distensión abdominal y edema de la pared abdominal.

Enterocolitis IIIb. Enterocolitis perforada. Paracentesis positiva.

Bell MJ. Neonatal necrotizing enterocolitis. N Engl J Med. 1978 Feb 2;298(5):281-2.

Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, Keating JP, Marshall R, Barton L, Brotherton T. Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Ann Surg. 1978 Jan;187(1):1-7.

Kanto WP Jr, Hunter JE, Stoll BJ. Recognition and medical management of necrotizing enterocolitis. Clin Perinatol. 1994 Jun;21(2):335-46.

Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am. 1986 Feb;33(1):179-201.

Gastroenterología. Criterios de Bell modificados para la clasificación por estadíos de la enterocolitis necrosante.

Gastroenterología.
Criterios de Bell modificados para la clasificación por estadíos de la enterocolitis necrosante.