| Atresia
de esófago con fístula traqueoesofágica
distal |
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Es
el tipo de lesión más frecuente (85 al 90%
de los casos). El esófago superior termina en un
saco ciego, generalmente a nivel de la tercera vértebra
torácica. La musculatura del segmento proximal se
encuentra engrosada y su diámetro es mucho mayor
que el del segmento distal. La fístula distal generalmente
se encuentra situada en porción membranosa de la
tráquea inferior o bronquido derecho. El aporte sanguíneo
del segmento superior proviene del tronco tirocervical;
por lo tanto es posible realizar movilizaciones extensas
de esta porción. El segmento inferior se encuentra
irrigado por un aporte sanguíneo segmentario.
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Al
inyectar aire a través de la sonda se dibuja
la bolsa atrésica proximal y se observa la
sonda enrollada. |
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Se
inyectó bario diluído (1 a 2 cc) por
la sonda y se contrasta la bolsa proximal. Existe
aire en el estómago. |
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| Atresia
de esófago sin fístula traqueoesofágica |
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Aparece en 5 a 7% de los casos. Generalmente se asocia con
una brecha larga entre las dos porciones atrésicas.
El segmento inferior es muy corto y sólo sobrepasa
1 a 2 centímetros el nivel del diafragma. El estómago
suele ser pequeño puesto que no le ha llegado líquido
amniótico. No hay aire en el abdomen en la radiografía
simple.
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Fístula traqueoesofágica aislada sin
atresia de esófago |
Aparece en el 3 a 5% de los casos. También se ha
denominado fístula traqueoesofágica en H
o en N. La comunicación generalmente mide entre
2 a 4 milímetros y se tiene una orientación
diagonal, insertándose más arriba en la
tráquea que en el esófago. Puede ocurrir
a cualquier nivel entre el cricoides y la carina, pero
generalmente aparece en las áreas cervical inferior
o torácica superior.
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| Atresia
de esófago con fístula traqueoesofágica
doble (proximal y distal) |
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Se presenta en el 1 a 4% de los casos. No se asocia con
una brecha larga.
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| Atresia
de esófago con fístula traqueoesofágica
proximal |
Corresponde entre 1 al 2% de los casos. Existe una fístula
que aparece entre 1 a 4 centímetros proximal a
la punta distal del saco esofágico superior, y
que siguiendo un trayecto diagonal hacia arriba, termina
en la tráquea membranosa. La brecha entre los segmentos
esofágicos es larga, ya que la porción esofágica
distal es corta.
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| Otros
tipos de anomalías |
Otros tipos menos frecuentes de anomalías diferentes
a los cinco tipos básicos descritos son: la fisura
o hendidura laringotraqueoesofágica (<1%); y la
atresia total del esófago, donde el órgano está
reemplazado por un cordón fibroso. |
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