Texto de Cirugía Pediátrica


 

 


 

             
 
 

Soporte metabólico y nutricional.
Soporte enteral especial.
Guía para la selección de la fórmula enteral.

Recién nacidos pretérmino o de bajo al nacer.

Productos disponibles en el mercado. Nenatal, Pre Nan, S26 prematuros, Similac cuidado especial.

- Proteínas: 2,0–2,2 g/100 mL
- Densidad energética: 0,8 Cal: 1mL
- Indicaciones: Neonatos pretérmino o neonatos a término con peso menor de 2500 g hasta que alcancen un peso de 2.500 g.

Estas fórmulas pueden ser utilizadas mezcladas con la leche materna, o para alimentar en forma alterna (leche humana y fórmula).

Menores de 1 año a término sin alteración del tracto gastrointestinal.

Leches artificiales de iniciación. Productos disponibles en el mercado: Nan 1, S26 1, S26 Gold, Enfamil 1, Nestógeno 1, Similac advancea1, Nutrilon premium.

- Proteínas: 1,4–1,65 g/100 mL
- Densidad energética: 0,66–0,68 Cal: 1 mL
- Indicaciones: Como sustituto de la leche materna durante los primeros 6 meses de edad, cuando la madre no puede alimentar su bebé.

Leches de continuación. Productos disponibles en el mercado: Nan 2 con bífidus, Promil, Enfamil 2, Nestógeno 2, Similac Advance 2, Nutrilon follow-on.

- Proteínas: 1,5–2,8 g/ 100 mL
- Densidad energética: 0,67 – 0,72 Cal: 1 mL
- Indicaciones: Para ser utilizadas después de los 6 meses de edad y como parte de la alimentación complementaria hasta el primer año.

Menores de 1 año a término con alteración del tracto gastrointestinal.

Leches artificiales sin lactosa. Productos disponibles en el mercado: Nan sin lactosa, Similac sin lactosa, O-Lac, S26 libre de lactosa.

- Proteínas: 1,45–1,9 g/100 mL
- Densidad energética: 0,67 – 0,68 Cal:1 mL
- Indicaciones: Intolerancia a disacáridos (lactosa, sacarosa).

Leches artificiales basadas en proteínas de soya: Productos disponibles en el mercado: Nan soy, Nursoy, Prosobee, Isomil, Nutrilon soya, Nutrilon soya plus.

- Proteínas: 1,8 – 2,2 g/ 100 mL
- Densidad energética: 0,66 – 0,72 Cal: 1mL
- Indicaciones: Intolerancia a disacáridos (primaria o secundaria), niños vegetarianos.

Leches artificiales para niños con reflujo gastroesofágico: Productos disponibles en el mercado: Enfamil AR, Nan AR, S26 AR.

- Proteínas: 1,7 g/ 100 mL
- Densidad energética: 0,69 Cal: 1 mL
- Indicaciones: Reflujo gastroesofágico.

Leches artificiales basadas en hidrolizados de proteínas: Productos disponibles en el mercado: Pepti-Junior, Pregestimil, Alimentum, Nan HA.

- Proteínas: 1,7 – 3 g/ 100 mL
- Densidad energética: 0,67 – 1,0 Cal:1 mL
- Indicaciones: Hipersensibilidad a la proteína de la leche de vaca y soya, síndromes de malabsorción, diarrea prolongada, diarrea crónica, síndrome de intestino corto, colestasis.

Con alteraciones en el metabolismo de las proteínas.

Productos disponibles e indicaciones para su uso:

Fenilcetonuria.
Albumaid XP Suplemento proteico con niveles muy bajos de fenilalanina. apto para todos los rangos de edad.
Análogo XMET Sustituto de la leche materna exento por completo de fenilalanina.
Maxamaid XP Suplemento proteico exento por completo de fenilalanina para el niño a partir de los 2 años.
Maxamum XP Suplemento proteico exento por completo de fenilalanina para niños mayores.
Cetoacidemia por aminoácidos ramificados
Análogo MSUD  
Maxamaid MSUD  
Maxamum MSUD  
Tirosinemia
Maxamum XPHEN, TYR  
Análogo XPHEN, TYR  

Niños de 1 a 6 años con tracto gastrointestinal y estado nutricional normal o levemente comprometido.

Fórmulas poliméricas con lactosa. Productos disponibles en el mercado: Pediaforta.

- Proteínas: 2,66 g/100 mL
- Densidad energética: 0,69 Cal:1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 139:1
- Indicaciones: Como complemento nutricional o como única fuente de nutrición en pacientes con pobre ingesta.

Fórmulas poliméricas sin lactosa. Productos disponibles en el mercado: Pediasure.

- Proteínas: 3,0 g/100 mL
- Densidad energética: 1 Cal:1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 185:1
- Indicaciones: Como complemento nutricional o como única fuente de nutrición en pacientes con desnutrición, anorexia.

Con tracto gastrointestinal comprometido. Fórmulas oligoméricas (semielementales): Productos disponibles en el mercado: Peptamen.

- Proteínas: 4,0 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,0 Cal: 1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 131:1
Indicaciones: Diarrea prolongada, diarrea crónica, síndrome de intestino corto, sindromes de malabsorción.

Niños mayores de 6 años con tracto gastrointestinal y estado nutricional normal o levemente comprometido.

Fórmulas poliméricas con lactosa. Productos disponibles en el mercado: Forta, Complan, Enercal.

- Proteínas: 2,0 – 4,0 g / 100 mL
- Densidad energética: 0,43 – 1,0 Cal: 1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 111:1 a 131:1
- Indicaciones: Como complemento nutricional (Forta, Nutragen, Sustagen) o como única fuente de nutrición (Complan, Enercal).

Fórmulas poliméricas sin lactosa. Productos disponibles en el mercado: Enterex, Ensure, Ensure F, Ensure Plus HN, Nutren 1.0, Nutren 1.0 con fibra, Nutren 1.5, Nutren 2.0, Jevity, Osmolite HN, Fresubin liquid, Fresubin Plus Fiber, Fresubin 750 MCT.

- Proteínas: 3,0 – 8,0 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,0 – 2,0 Cal: 1 mL
- Indicaciones: Pueden ser usadas como complemento nutricional o
como fórmula única de nutrición en situaciones como:

- Pacientes hipermetabólicos, hipercatabólicos, que no toleran grandes volúmenes: fórmulas con alta densidad energética (1.2–2.0 cals:1 mL) y alto contenido en nitrógeno como Ensure Plus HN, Osmolite HN Plus, Fresubin 750 MCT, Nutren 1.5, Nutren 2.0.
- Pacientes con desnutrición, anorexia nerviosa, caquexia: Ensure, Enterex, Jevity, Fresubin Liquid, Nutren 1.0.
- Pacientes con malabsorción de grasas: Fresubin 750 MCT
- Pacientes con estreñimiento: Ensure F, Fresubin Plus Fiber, Nutren 1.0 con fibra.

Niños con tracto gastrointestinal comprometido.

Fórmulas oligoméricas (semielementales): Productos disponibles en el mercado: Alitraq, Vital HN.

Proteínas: 4,17 – 5,25 g / 100 mL
Densidad energética: 1 Cal:1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 95:1 a 125:1
- Indicaciones: Síndrome de intestino corto, síndrome de mala absorción, diarrea persistente, diarrea crónica, pancreatitis aguda y crónica, enteritis por radiación y/o quimioterapia, enfermedad intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa), postgastrectomía.

Niños con fallas orgánicas específicas.

Fórmulas para falla renal. Productos disponibles en el mercado: Replena, Amin Aid.

- Proteínas: 1,94 – 3,0 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,96 a 2,0 Kcal: 1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 392:1 a 830:1
- Indicaciones: Falla renal como suplemento oral o como fuente única de nutrición, cuando la alimentación del paciente es subóptima.

Fórmulas para falla hepática. Productos disponibles en el medio: Hepatic Aid.

Proteínas: 4,4 g / 100 mL
Densidad energética: 1,2 Kcal: 1 mL
Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 148: 1
Indicaciones: Encefalopatía hepática

Fórmulas para intolerancia a la glucosa. Productos disponibles en el medio: Glucerna.

- Proteínas: 4,18 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,0 Kcal: 1 mL
- Cals no proteicas: gramo de nitrógeno 150:1
- Fibra 14,4 g/L
- Indicaciones: Como única fuente de nutrición o como suplemento
de la alimentación oral en pacientes con diabetes.

Fórmulas para estrés respiratorio. Productos disponibles en el mercado: Nutrivent, Pulmocare.

- Proteínas: 6,26 – 6,75 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,5 Kcal: 1 mL
- Calorías no proteicas: gramo de nitrógeno 116:1 a 150:1
- Indicaciones: Pacientes con dificultad respiratoria severa

Fórmulas para pacientes inmuno-comprometidos. Productos disponibles en el mercado: Advera, Immun-Aid.

- Proteínas: 6,0 – 8,0 g /100 mL
- Densidad energética: 1,0 – 1,28 KcaL: 1 mL
- Calorías no proteicas: gramo de nitrógeno 108:1 a 113:1
Indicaciones: Pacientes con cáncer, SIDA.

Fórmulas para el paciente crítico. Productos disponibles en el mercado: Replete, Perative.

- Proteínas: 6,25 g / 100 mL
- Densidad energética: 1,0 – 1,3 Kcal: 1 mL
- Calorías no proteicas: gramo de nitrógeno 75:1 a 97:1
- Indicaciones: Pacientes politraumatizados, quemaduras graves.

Módulos.

Cuando las necesidades individuales de nutrientes en el paciente no pueden ser cubiertas con una fórmula comercial disponible o su situación clínica requiere manipulación de sustratos, como en la intolerancia a disacáridos, síndromes de malabsorción, falla renal o hepática.

Productos disponibles en el mercado.

Módulos de proteínas: Casec, Casilán, Pramet, Proteinex (polvo).

- Proteínas: 76 – 90 g/ 100 g
- Densidad energética. Casilán, Casec: 3,7 – 3,8 Kcal:1 g. Pramet 4,24 Kcal:1 g

Módulos de carbohidratos. Polycose, Maltodextrinas, azúcar de mesa (polvo).

- Carbohidratos: 50–99 g/100g
- Densidad energética: Moducal, Polycose, maltodextrinas, azúcar de mesa 3,8 Kcal:1g. Polycose (líquida) 2,0 Kcal: 1ml

Módulos de grasas. MCT OIL, aceites vegetales (líquidos).

- Lípidos: 93–100 g/100mL
- Densidad energética: MCT OIL 7,7 Kcal: 1 mL. Aceites vegetales 8,8 Kcal:1 mL

 
 
Fernando Fierro Ávila
Editor asociado
Fernando Álvarez López
Webmaster y editor
Rafael García Gutiérrez
Editor asociado

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