Faringostomía
cervical: consiste en colocar una sonda para alimentación
en la orofaringe. Se indica en casos de cirugía, trauma
y anormalidades congénitas a nivel de la región
cervical, maxilofacial y orofaríngea. Las complicaciones
más frecuentes se relacionan con la presencia de la sonda
tales como irritación de la piel, infección de la
herida, desarrollo excesivo de tejido de granulación alrededor
del estoma y extubación accidental. Esta vía está
contraindicada cuando hay anormalidades en el funcionamiento y
tránsito esofagogastrointestinal.
Gastrostomía:
existen dos modalidades de gastrostomía, quirúrgica
y endoscópica. Ambas técnicas presentan ventajas,
inconvenientes y riesgos por lo cual deben ser practicadas por
profesionales expertos en la materia. La gastrostomía quirúrgica
esta indicada en casos de atresia esofágica, trastornos
de la deglución, trauma y enfermedades degenerativas que
impidan la alimentación a través de la vía
natural (Tabla 3).
Tabla
3. Comparación de tipos gastrostomía. |
| Tipo |
Descripción |
Ventajas |
| Stamm |
Inserción
y sutura de un catéter a una abertura establecida entre
el estómago y la superficie de la pared abdominal. |
Simple
de realizar. Cierre fácil luego de retirar el tubo
(usualmente en horas). |
| Witzel |
El
tubo es
suturado en un túnel seromuscular.
|
El
túnel seromuscular reduce el riesgo de reflujo alrededor
del tubo de gastrostomía. |
| Janeway |
Se
crea un tubo gástrico, el cual conforma un estoma permanente.
|
Procedimiento
quirúrgico simple. Menor riesgo de drenaje de contenido
gástrico. |
| Endoscopia
percutánea |
Tubo
insertado percutáneamente con guía endoscópica.
|
A
menudo se realiza bajo anestesia local. Cierre fácil
luego de retirar el tubo (usualmente en 48 horas). Kits comerciales
disponibles. |
Fuente:
Idene K. Enteral nutrition. En: Gottschlich M M, Matarese LE,
Shronts E P. Eds. , Nutrition support dietetics. Core curriculum.
2nd ed. , Estados Unidos: ASPEN; 1993. p.86.
Yeyunostomía:
existen tres modalidades de yeyunostomía quirúrgica,
endoscópica percutánea y laparoscópica (Tabla
4). Estas técnicas se emplean en pacientes con reflejo
nauseoso incompetente, obstrucción, estrechez, íleo
o fístula de vías digestivas altas. Su uso se contraindica
en caso de tracto gastrointestinal no funcional, ascitis, obesidad
mórbida, peritonitis, adherencias extensas, inmunosupresión
y embarazo.
Tabla
4. Comparación de tipos de yeyunostomía. |
| Tipo
|
Descripción |
Ventajas |
| Witzel |
Túnel
seromuscular utilizado para suturar tubo distal al ligamento
de Treitz. |
El
túnel seromuscular reduce el riesgo de reflujo alrededor
del tubo de yeyunostomía. |
| Catéter
de aguja |
El
catéter es insertado a través de una aguja distal
al ligamento de Treitz. |
Kits
comerciales disponibles. |
| Y
de Roux |
Yeyuno
proximal utilizado para crear una extensión Y de Roux
y un estoma mucosal permanente. |
El
sujetador en Y ayuda a prevenir el drenaje de secreciones
digestivas alrededor del sitio del estoma. |
| Endoscopia
percutánea (PEJ) |
Tubo
insertado percutáneamente con guía endoscópica.
|
A
menudo se realiza bajo anestesia local. Cierre fácil
luego de retirar el tubo (usualmente en 48 horas). |
|
Fuente:
Idene K. Enteral nutrition. En: Gottschlich M M, Matarese LE,Shronts
E P. Eds. , Nutrition support dietetics. Core curriculum. 2nd
ed. , Estados Unidos: ASPEN; 1993. p.86.
