Tabla
10. Complicaciones metabólicas: causas, prevención
y tratamiento. |
| Problema |
Causa |
Prevención/Tratamiento |
| Deshidratación
|
-
Necesidades elevadas de líquidos o pérdidas
de líquidos y electrolitos por vía gastrointestinal. |
-
Ingesta de suplemento de líquidos adecuados.
- Monitorear e intervenir para mantener estado de hidratación.
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| Sobrehidratación
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-
Realimentación rápida
- Ingesta excesiva de líquidos |
-
Usar fórmula de alta densidad calórica.
- Reducir la velocidad de infusión, especialmente en
pacientes con desnutrición severa o fallas orgánicas
importantes. |
| Hiperglicemia
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-
Producción inadecuada de insulina para la cantidad
de fórmula administrada.
- Estrés metabólico.
- Diabetes mellitus |
-
Utilizar fórmula baja en carbohidratos.
- Iniciar alimentación a una velocidad baja de infusión.
- Monitorear la glicemia.
- Utilizar insulina si es necesario. |
Hipernatremia
|
-
Sobrecarga de líquidos
- Síndrome de secreción
inadecuada de hormona
antidiurética (SIHAD)
- Pérdida excesiva de líquidos gastrointestinales
por diarrea y vómito.
- Alimentación crónica con fórmulas enterales
relativamente bajas en sodio, como única fuente de
sodio dietario. |
-
Evaluar el estado de líquidos y electrolitos.
- Limitar los líquidos, si es necesario.
- Utilizar diuréticos si es necesario.
- Usar soluciones rehidratantes para reponer agua y electrolitos.
- Ingesta suplementaria de sodio, si es necesario. |
| Hipofosfatemia
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-
Realimentación agresiva de pacientes desnutridos.
- Terapia insulínica. |
-
Monitorear niveles sanguíneos.
- Restablecer niveles de fósforo antes de la alimentación. |
| Hipercapnia
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-
Carga excesiva de carbohidratos, en pacientes con disfunción
respiratoria y retención de CO2. |
-
Escoger una fórmula baja en carbohidratos y alta en
grasas. |
| Hipocalemia
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-
Realimentación agresiva de pacientes malnutridos |
-
Monitorear los niveles sanguíneos.
- Proveer potasio en cantidad adecuada. |
Hipercalemia
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-
Ingesta excesiva de potasio
- Disminución de excreción
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-
Reducir ingesta de potasio
- Monitorear niveles sanguíneos. |
