Tabla 4. Consideraciones específicas para el trasporte del neonato con patología quirúrgica.
Malformación	Claves diagnósticas	Confirmación diagnóstica	Problemas asociados	Conductas aconsejadas para el trasporte
Atresia de coanas	La atresia bilateral se reconoce en forma inmediata después del nacimiento. Color rosado durante el llanto y cianosis cuando el paciente está tranquilo.	Imposibilidad para pasar un catéter delgado (3F) a través de las narinas hasta la faringe.	Dificultad respiratoria severa si es bilateral.	Colocar una cánula oral N° 0 ó 00 y asegurarla con cinta adhesiva.
Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica distal (89%)	Salivación excesiva. Episodios de ahogo con la alimentación. Dificultad respiratoria.	Imposibilidad para el paso de una sonda orogástrica más allá de 10 cm. Rx de tórax muestra la bolsa superior del esófago y aire en la cámara gástrica.	Broncoaspiración por saliva, alimento y neumonitis química. Distensión gástrica. Sepsis de origen respiratorio.	Aspiración contínua de la bolsa. Evitar la ventilación con presión positiva bajo máscara. Antibióticos. Nunca inyectar medio de contraste por las sonda que drena la bolsa esofágica.
Hernia diafragmática congénita (70%)	Dificultad respiratoria. Abdomen escafoideo. Ruidos intestinales en el hemitórax afectado.	Radiografía de tórax muestra asas intestinales en el hemitórax afectado.	Insuficiencia respiratoria. Distensión gástrica y de asas intestinales dentro del tórax. Hipertensión pulmonar.	Sonda orogástrica Intubación temprana, ventilación controlada, baja presión inspiratoria Evitar hipotermia, acidosis, hipoxemia
Obstrucción intestinal alta	Distensión abdominal en abdomen superior de aparición temprana. Vómito bilioso (si es distal a la ampolla de Vater). Ausencia de meconio en las primeras 24 horas. Residuo gástrico aumentado.	Radiografía de abdomen en posición erecta y acostado.	Broncoaspiración. Hipovolemia. Insuficiencia respiratoria por distensión abdominal. Traslocación bacteriana.	Sonda orogástrica. Reposición adecuada de líquidos y electrolitos. Antibióticos.
Obstrucción intestinal baja	Distensión generalizada de aparición tardía. Vómito bilioso. Ausencia de meconio en las primeras 24 horas.	Radiografía de abdomen en posición erecta y acostado.	Broncoaspiración. Hipovolemia. Insuficiencia respiratoria por distensión abdominal. Traslocación bacteriana.	Sonda orogástrica. Reposición adecuada de líquidos y electrolitos.
Mielomeningocele	Placa neural expuesta en la línea media dorsal en el área lumbosacra.		Ruptura del saco. Sepsis. Trauma mecánico.	Manipulación estéril. Cubrir el defecto con una bolsa plástica transparente estéril e irrigar periódicamente. Antibióticos si se sospecha sepsis. Transportar al recién nacido en posición prona.
Extrofia vesical	Mucosa vesical expuesta.		Erosión e inflamación de la mucosa vesical.	Manipulación estéril. Cubrir el defecto con una bolsa plástica transparente estéril e irrigar periódicamente.
Onfalocele	Defecto de la pared abdominal a nivel del cordón umbilical. Presencia de saco.		Broncoaspiración. Hipovolemia. Hipotermia. Sepsis. Ruptura del saco.	Manipulación estéril. Sonda orogástrica. Reposición adecuada de líquidos y electrolitos. Evitar la hipotermia. Antibióticos. Evitar el sufrimiento de las asas intestinales por acodamiento de la base del saco.
Gastrosquisis	Defecto de la pared abdominal a la derecha del ombligo. Asas edematosas y sin presencia de saco.		Shock hipovolémico. Hipotermia. Sepsis. Sufrimiento de asa intestinales.	Manipulación estéril. Cubrir el defecto con una bolsa plástrica transparente estéril. Sonda orogástrica. Manejo del shock hipovolémico. Evitar la hipotermia. Evitar el sufrimiento de las asas intestinales por torsión o acodamiento. Antibióticos.