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| Fernando
Álvarez López
Cirujano Pediátrico
Departamento Clínico Quirúrgico
Universidad de Caldas
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja
Manizales
Objetivos
-
Definir
y detectar la infección del sitio operatorio
-
Clasificar la I.S.O. de acuerdo a la profundidad y conocer
el manejo de cada una de ellas
|
El
término infección de la herida quirúrgica no
se utiliza actualmente. En su reemplazo ha surgido el término
infección del sitio operatorio (I.S.O.). Este término
no limita la definición de la infección a la herida
de la piel, sino que también incluye las infecciones que
afectan a la fascia, al músculo y a los espacios quirúrgicos
de las cavidades.
| Infección
incisional superficial del sitio operatorio.
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Se
define como aquella que ocurre dentro de los primeros 30 días
luego de la cirugía, la infección sólo
compromete la piel y el tejido celular subcutáneo del
tejido de la incisión, y al menos uno de los siguientes
criterios: -
Drenaje purulento que proviene del sitio de la incisión,
con o sin confirmación del laboratorio -
Detección de microorganismos a partir de un cultivo
obtenido en forma aséptica del líquido o del
tejido de la incisión superficial.
- Al menos uno de los siguientes signos y síntomas
locales de infección: dolor, edema localizado, eritema
o calor y si la incisión
superficial es abierta en forma deliberada.
- Diagnóstico de infección incisional superficial
del sitio operatorio realizada por el cirujano |
No
se deben reportar como I.S.O. superficial. |
-
Reacciones
locales a los puntos de sutura.
- Infección de una episiotomía o de una circuncisión.
- Quemadura infectada.
- Infección incisional del sitio operatorio que se
extiende hacia las capas faciales o musculares. |
| Infección
incisional profunda del sitio operatorio.
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Aquella
que ocurre dentro de los primeros 30 días luego de la
cirugía si no se dejo material protésico, o dentro
de un período de 1 año si se dejó material
protésico; la infección está relacionada
con la cirugía e involucra los tejidos blandos profundos
(ej. fascia y músculo) de la incisión, y al menos
uno de los siguientes criterios: -
Drenaje purulento a partir de la incisión profunda,
pero no del componente órgano-espacio del sitio quirúrgico.
- La incisión profunda hace dehiscencia en forma espontánea,
o es abierta en forma deliberada por el cirujano cuando el
paciente tiene al menos uno de los siguientes signos o síntomas:
fiebre (>38°C), dolor localizado, o signos locales
de infección.
- Se encuentra un absceso u otra evidencia de infección
en la incisión profunda al examen directo, durante
la reoperación o por examen histopatológico
o radiológico.
- Diagnóstico de infección incisional
profunda del sitio operatorio hecho por el cirujano.
Nota: -
Si la infección compromete tanto los sitios operatorios
superficial y profundo, se debe reportar como infección
incisional profunda del sitio operatorio
- Si ocurre drenaje a través de la incisión
de una infección de órgano o espacio del sitio
operatorio, se debe reportar como infección incisional
profunda del sitio operatorio.
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Infección
incisional profunda del sitio operatorio luego de
herniorrafia inguinal derecha. |
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| Infección
de órgano o espacio del sitio operatorio.
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Aquella
que ocurre dentro de los primeros 30 días luego de la
cirugía si no se dejo material protésico, o dentro
de un período de 1 año si se dejó material
protésico; la infección está relacionada
con la cirugía e involucra cualquier parte de la anatomía
(órganos o espacios), diferente a la incisión,
la cual fue abierta o manipulada durante la cirugía y
al menos uno de los siguientes criterios:
-
Salida de material purulento a partir
de un dren que se dejó en un órgano/espacio.
Si el área alrededor de la salida del dren se infecta,
no es una infección del espacio del sitio operatorio.
Se considera infección de la
piel o de los tejidos blandos, dependiendo de su profundidad.
- Aislamiento de microorganismos a partir de un cultivo obtenido
en forma aséptica de líquido o tejido en el
órgano/espacio
- Un absceso u otra evidencia de infección que involucra
al órgano/espacio, que se encuentra por examen directo,
reintervención o examen histopatológico o radiológico.
- Diagnóstico de infección de órgano/espacio
del sitio operatorio realizada por el cirujano. |
Lecturas
recomendadas
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