| Beatriz
Uribe Plata
Instrumentadora Quirúrgica
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja
Manizales
Fernando
Álvarez López, M.D.
Cirujano Pediátrico
Departamento Clínico Quirúrgico
Universidad de Caldas
Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja
Manizales
Objetivos
-Definir
los términos asepsia, antisepsia, esterilización,
desinfección y limpieza.
-
Conocer las diferentes áreas de los quirófanos
y las restricciones de circulación y de comportamiento
que se aplican a cada una de ellas.
-
Aprender a realizar un adecuado lavado quirúrgico
de las manos.
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Antes
de entrar de lleno en el tema del ambiente quirúrgico, es
conveniente definir los términos asepsia, antisepsia, desinfección, limpieza, esterilización,
germicida, antiséptico y desinfectante, puesto que su comprensión
es indispensable para un adecuado comportamiento dentro de las salas
de cirugía.
El
quirófano.
El
área de los quirófanos es un recinto especialmente
diseñado y equipado para garantizar la seguridad en la atención
del paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico,
procedimientos invasivos, intubación endotraqueal, cateterismo
venoso, arterial entre otros.
Durante
la intervención quirúrgica, el paciente depende de
un equipo que debe conocer muy bien sus funciones, cumplir con todas
las normas existentes y estar capacitado para reducir al mínimo
el riesgo de infección.
Los
quirófanos tienen áreas
específicas, aunque estas varían de una institución
a otra; deben tener como objetivo principal la delimitación
de los espacios con sus respectivas funciones y restricciones.
Las
áreas quirúrgicas se encuentran delimitadas de acuerdo
con un código de colores (verde,
amarilla y roja), el cual permite conocer en qué
área específica se está circulando y por lo
tanto el comportamiento que debe seguirse.
El
cuerpo humano contiene microorganismos que se dispersan continuamente
desde la piel hasta el ambiente. El objetivo del vestuario
para quirófanos es proporcionar barreras
eficaces que eviten la diseminación microorganismos hacia
el paciente, así como del paciente al personal.
Normas
de ingreso a los quirófanos.
Todo
el personal que labore en áreas de cirugía al ingresar
al servicio debe mantener ciertas normas
de comportamiento que aseguren la preservación de la asepsia
y de la antisepsia en el ambiente quirúrgico.
Circulación del personal en la sala de cirugía
(equipo estéril y equipo no estéril ).
El
personal en las salas de cirugía esta conformado por:
El equipo estéril son los miembros
del equipo que se encuentran en el campo estéril, es el espacio
que incluye al paciente, cirujano, ayudantes, instrumentador quirúrgico.
Estos miembros del equipo solamente tocan la herida quirúrgica
o los materiales que han sido previamente esterilizados. Los miembros
del este equipo se encuentran con bata quirúrgica estéril,
guantes, lavado de manos, no deben abandonar el quirófano
durante la cirugía. Las personas estériles mantienen
un amplio margen de seguridad cuando pasan por áreas no estériles
y siguen estas normas:
-
Mantener al mínimo la conversación ya que
se liberan pequeñas gotitas de humedad cargadas de
bacterias alrededor del campo estéril por esta razón
es indispensable la utilización de mascarillas con
filtros de aire.
-
Las manos deben mantenerse alejadas de la cara. Los codos
se mantienen cerca del tórax.
-
Las manos deben mantenerse a la vista a nivel o por encima
de la cintura o del campo estéril
- Los movimientos se limitan al área estéril.
-
El personal estéril manejo sólo equipos estériles.
-
Las batas de cirugía se consideran estériles
por delante desde la línea axilar hasta la cintura
y las mangas hasta uno 7,5 cm por encima del codo. El dorso
se debe considerar no estéril ya que no puede ser
observada por la persona que la está usando. La región
axilar no es estéril, por lo cual nunca deben cruzarse
los brazos colocando las manos debajo de las axilas.
-
Las personas estériles se colocan de frente a las
áreas estériles.
-
Separarse a una distancia segura de la mesa de operaciones
mientras preparan el campo.
- Cruzarse espalda con espalda en un giro de 360°.
-
Girar al pasar para separarse de la persona o área
no estéril.
-
Situarse de frente al área estéril cuando
se pasa cerca de ella.
-
Evitar los movimientos o desplazamientos innecesarios alrededor
del área estéril para no contaminar a los
artículos o personas estériles.
-
Las personas estériles no deben apoyarse sobre las
mesas o el campo estéril
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Equipo no estéril. El personal
no estéril no puede circular sobre superficies estériles,
esta conformado por el anestesiólogo, enfermera circulante
de anestesia circulante y estudiantes observadores. Las personas
no estériles deben mantener un margen de seguridad amplio
cuando se pasa junto a las áreas estériles, siguiendo
estas normas:
-
Deben mantener una distancia de al menos 30 centímetros
con respecto al campo estéril.
-
Deben mirar el área estéril cuando pasan cerca
para asegurarse de que no la toquen.
-
Nunca se deben pasar por medio de dos áreas estériles
por ejemplo entre dos mesas estériles.
-
Los miembros no estériles del equipo tocan solamente
aquellos materiales que no han sido esterilizados. Pasan
materiales estériles en una forma determinada a fin
de evitar su contaminación.
-
La posición para observar los procedimientos quirúrgicos
debe ser la más cómoda y deben ubicarse detrás
del equipo estéril o al lado del anestesiólogo.
-
Los estudiantes observadores en lo posible deben ingresar
a la sala de cirugía una vez se empiece el procedimiento.
-
El equipo no estéril nunca se inclina sobre el campo
estéril para entregar los artículos estériles.
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El personal no estéril debe permanecer a una distancia
prudencial del campo estéril mientras ajusta la luz
por encima de éste para evitar la posible contaminación
bacteriana del mismo.
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Lavado
de manos y antisepsia de manos en el quirófano.
La
piel es una fuente importante de posible contaminación microbiana
en el entorno quirúrgico. Aunque el personal del equipo de
cirugía usa ropa quirúrgica y guantes estériles,
la piel de sus manos y antebrazos debe limpiarse antes de cirugía
para reducir la cantidad de microorganismos en caso de sufrir una
rotura en los guantes.
El
lavado de manos en el quirófano cumple con los siguientes
objetivos:
- Limpiar la suciedad y microorganismos transitorios de uñas,
manos y antebrazos.
- Reducir a un mínimo el número de microbios residentes.
- Inhibir el crecimiento de rebote rápido de microorganismos.
Definición de términos.
Flora
transitoria. También
denominada flora contaminante o no colonizante. Esta constituida
por los microorganismos aislados de la piel pero que no
se encuentran en forma consistente en la mayoría
de las personas.
Flora residente o flora colonizante. Está
constituida por los microorganismos que se aíslan
en forma persistente de la piel de la mayoría de
las personas. No son removidos por la fricción mecánica.
Lavado de manos.
Su propósito es remover la suciedad y los microorganismos
transitorios. Se usa jabón o detergente por al menos
10 a 15 segundos.
Antisepsia de manos. Su propósito
es remover o destruir los microorganismos transitorios.
Lavado quirúrgico de las manos.
Su propósito es remover o destruir los microorganismos
transitorios y reducir la flora residente.
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Para
asegurar una adecuada antisepsia el lavado de las manos debe seguir
una técnica estándar.
De igual manera la colocación de las batas y guantes quirúrgicos.
Lecturas
recomendadas
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