Hernia verdadera del hiato esofágico.
Fernando Álvarez López, MDCirujano Pediatra.
Universidad de Caldas
Manizales.
Jaime Martínez Cano, MD
Cirujano Pediatra.
Pereira.
Paciente de 1 año de edad, remitido con diagnóstico de sangrado digestivo alto. Presentaba además irritabilidad y fiebre. El paciente tenía adecuado crecimiento y desarrollo. Como único antecedente de importancia, la madre refería “problemas respiratorios desde el nacimiento”. Al ingreso no se encontró evidencia inicial de sangrado digestivo; el retorno por la sonda nasogástrica era claro y al examen físico existía exantema maculopapular, y fiebre. La punción fué negativa y el cuadro hemático normal.
La radiografía de tórax al ingreso mostró: (Haga click en las imágenes para ver la imagen completa).
El reporte radiológico fue: Neumonía derecha.
Una segunda placa al tercer día de hospitalización, luego de presentar un episodio de vómito en cuncho de café:
El reporte radiológico fué: neumonía abscedada basal derecha.
La tomografía mostró la siguiente imagen:
El reporte radiológico fue: neumonía abscedada basal derecha
La ecografía torácica mostró la presencia de estómago en el hemitórax derecho,
El reporte radiológico fue: hernia del hiato esofágico.
Las vías digestivas altas confirmaron el diagnóstico de hernia verdadera del hiato esofágico.
El acto quirúrgico demostró la presencia de una hernia verdadera del hiato esofágico, con presencia de saco.
Se realizó reducción de la hernia, resección del saco herniario, y reconstrucción del hiato esofágico más cirugía antirreflujo tipo Boix-Ochoa
El control radiológico postoperatorio al mes de realizado el acto quirúrgico mostró:
fal