Hernia de Morgagni hacia el pericardio en un recién nacido

Fernando Álvarez López
Cirujano Pediatra
Universidad de Caldas
Manizales.

Paciente recién nacida de sexo femenino, sin antecedentes prenatales de importancia, quien al nacimiento presenta cuadro de falla cardíaca secundaria a derrame pericárdico comprobado por ecografía y que cedió al tratamiento médico. La ecografía reportó la existencia de una masa en el pericardio. Se planteó como diagnóstico inicial el de teratoma pericárdico (derrame pericárdico acompañado de masa). No existían antecedentes de incompatibilidad sanguínea ni de hidrops fetalis. La placa de tórax inicial mostró una silueta cardíaca aumentada de tamaño, con un corazón “en bota”.

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Una nueva radiografía de tórax, tomada a las 48 horas de nacida, mostró cómo la sombra del colon se proyectaba hacia la cavidad torácica.

Un colon por enema y unas vías digestivas altas mostraron la presencia de colon y de estómago a nivel del colon.

La Resonancia Magnética nuclear mostró la presencia de tejido hepático en la hernia.

En el acto quirúrgico se encontró una Hernia de Morgagni hacia el pericardio. En la imagen se pueden observar el colon y el estómago contenidos en el saco herniario.

Una vez reducidos éstos órganos se hizo evidente la presencia del hígado dentro del saco herniario. Nótese el ligamento redondo.

Obsérvese cómo el lóbulo izquierdo del hígado estaba contenido dentro del pericardio

Una vez se redujo el lóbulo izquierdo del hígado hacia la cavidad abdominal se procedió a la resección del saco herniario y al cierre del defecto. Nótense el corazón y el saco herniario.

La imagen postoperatoria inmediata muestra neumopericardio con el signo de los diafragmas que se encuentran.

La paciente lleva seis meses de seguimiento postoperatorio, se encuentra asintomática. El único hallazgo significativo al examen físico es la presencia de pectus excavatum leve.

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